Magzati szívultrahang vizsgálat - Dr. Ladányi Anikó

1. Mit is jelent valójában és mire jó a magzati szívultrahang, más néven magzati echocardiográfia?

A magzati echokardiográfia kifejezetten a veleszületett szív- és érrendszeri fejlődési rendellenességek prenatális kiszűrését célozza. Az ultrahang-technika fejlődésével a magzati szív anatómiája, a billentyűk és a szívizom működése, valamint a nagy erekben és a szíven belüli áramlások már méhen belül is részletesen vizsgálhatók [1].

Megfelelő technikai körülmények és gyermekkardiológiai szakértelem mellett a nagy, strukturális szívfejlődési rendellenességek és a ritmuszavarok döntő hányada felismerhető magzati korban. Fontos azonban tudni, hogy a vizsgálat nem zár ki minden eltérést: a szívfejlődési rendellenességeknek a nemzetközi irodalom szerint kevesebb, mint a fele ismerhető fel a születés előtt [1]. A vizsgálat nem helyettesíti a szülészeti vagy genetikai szűréseket; kérdés esetén mindig a kezelőorvossal kell egyeztetni.

2. Miért fontos a magzati szívultrahang vizsgálat?

A veleszületett szívfejlődési rendellenességek a leggyakoribb fejlődési rendellenességek; az ISUOG 2023-as, frissített irányelve szerint gyakoriságuk kb. 8,2/1000 élve születés [1], azaz nagyjából minden 120. újszülöttet érint. A születési rendellenességek okozta csecsemő- és újszülöttkori halálozásban világszerte vezető helyen állnak [2].

A rendellenesség típusának és súlyosságának ismeretében a szülőket felvilágosítjuk a szívhiba prognózisáról, a megoldás lehetőségeiről (gyógyszeres, sebészi, katéteres), megbeszéljük a szülés körüli teendőket, és ha például ritmuszavar derül ki, a gyógyszeres kezelés már magzati korban is megkezdhető, ezzel a magzatot súlyosan veszélyeztető szövődményeket védhetünk ki.

3. Hogyan, milyen módszerrel történik a vizsgálat?

A vizsgálatot a hasfalon keresztül, kifejezetten a szív vizsgálatára kifejlesztett ultrahangfejjel végezzük. Több metszési síkból, a magzat helyzetétől és a terhességi kortól függően rekonstruáljuk a szívet és a nagy ereket; így az összetett szívhibák döntő hányada felismerhető. A magzati szív a szűrés szempontjából az egyik legbonyolultabb szerv, ezért vizsgálatához modern készülék, alapos gyermekkardiológiai ismeret és gyakorlat szükséges.

4. A várandósság mely szakaszában érdemes elvégezni?

A vizsgálat optimális ideje a 18–22. terhességi hét [1], ilyenkor a szív már megfelelő méretű és a vizsgálat a leginformatívabb. Bizonyos speciális esetekben, magas rizikójú terheseknél már lehetőség van ún. korai vizsgálatra is a 12–14. héten, amelyet később mindenképpen kontrollvizsgálatnak kell követnie [1].

5. Milyen esetekben és kinél érdemes kérni ezt a speciális vizsgálatot?

A magzati szívultrahang javasolt, ha a szülészeti szűrővizsgálat során az alábbi eltérések valamelyike merül fel:

• szívhiba vagy ritmuszavar gyanúja,
• vastag nyaki redő,
• egyéb szervfejlődési rendellenesség,
• túl sok vagy túl kevés magzatvíz,
• folyadék a szívburokban vagy a mellüregben,
• kóros áramlási viszonyok.

További rizikótényezők [1][3]:

• családban előfordult veleszületett szívprobléma vagy ritmuszavar (szülőknél, előző gyermeknél, rokonságban),
• édesanyánál cukorbetegség (a pregestatiós diabétesz jelentősen, a gestatiós diabétesz is emelkedett kockázattal jár a magzati szívfejlődési rendellenességekre) [4][5],
• kötőszöveti vagy autoimmun betegség,
• magzatra ártalmas gyógyszerek szedése a terhesség alatt (pl. lítium, egyes epilepszia elleni készítmények),
• vírusfertőzésen átesett kismama,
• ikerterhesség,
• mesterséges megtermékenyítés után fogant baba,
• kromoszómarendellenesség gyanúja (Down-szindrómás magzatoknál a szívfejlődési rendellenesség gyakorisága kb. 40–50%, egyes populációkban 40–63%; leggyakoribb az atrioventricularis szeptumdefektus) [6][7],
• 37 év feletti anyai életkor.

6. A fenti javallatok hiányában is van értelme a vizsgálatnak?

Igen. Gyakran hangzik el a kétségbeesett szülőtől: “De hiszen nem volt semmi probléma, minden vizsgálat rendben talált...”

A prenatálisan kimutálható szívfejlődési rendellenességek jelentős része olyan terhességekben fordul elő, ahol nincs ismert rizikótényező vagy más szervrendellenesség [1]. Ezért a problémamentesnek tűnő terhesség esetén is értelme lehet a célzott magzati echokardiográfiának, ha szakorvos javasolja.

A honlapon szereplő információk tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik a személyes orvosi vizsgálatot és tanácsadást. Életveszélyes tünetek esetén hívja a 112-es segélyhívót.

Irodalom

1. Carvalho JS, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): fetal cardiac screening. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(6):788-803. doi: 10.1002/uog.26224
2. World Heart Federation. World Heart Report 2026: Congenital Heart Disease. 2026. https://world-heart-federation.org/report2026/
3. American Society of Echocardiography. Guidelines and Recommendations for Performance of the Fetal Echocardiogram: An Update. J Am Soc Echocardiogr. 2023;36(7):679-723. doi: 10.1016/j.echo.2023.04.014
4. Gonuguntla K, et al. Impact of Maternal Diabetes on the Incidence of Critical Congenital Heart Disease. Cureus. 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12481601/
5. Liu Y, et al. Maternal Gestational Diabetes Mellitus and Congenital Heart Disease in Offspring: A Meta-Analysis. Horm Metab Res. 2024;56(8):574-584. doi: 10.1055/a-2238-1710
6. Benhaourech S, et al. Congenital heart disease and Down syndrome. Pan Afr Med J. 2016;25:50. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5370349/
7. Dimopoulos K, et al. Cardiovascular Complications of Down Syndrome: scoping review and expert consensus. Circulation. 2023;147:425-441. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059706